תשומך לבך - מועד ביקורה של מגי לופז נדחה עד להודעה חדשה בשל המצב הפוליטי בצ'ילה ... באפשרותך להירשם וכאשר ייקבע מועד חדש נשמח לעדכן.

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

שם פרטי *

שם משפחה *

מס' נייד *

כתובת מייל *

האם יש חוסר איזון רפואי ספציפי? מהו? *

האם את/ה מעוניין/נת להשתתף במפגש הילינג קבוצתי? *

כן

לא

האם את/ה מעוניין/נת לקבל טיפול אישי? *

כן

לא

בכמה טיפולים אישיים הנך מעוניין/נת? *

האם תסכים/מי להפיץ בקרב בני משפחה וחברים? *

כן

לא

אולי

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy