טופס הזמנת פעילות - "לעוף על יזמות" (קיץ 19)

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

ברצוני להזמין את קורסי הקיץ "לעוף על יזמות" ליישובי. ההזמנה הינה בכפוף לעמידת הרשות בתנאי ההתקשרות המפורטים ב"קול קורא לרשויות מקומיות להשתתף בתוכנית "לעוף על יזמות", קיץ 2019".
יש לשלוח טופס זה מלא וחתום עד ליום 13.6.2019.

Email *

שם היישוב *

מיקום גיאוגרפי

צפון

מרכז

דרום

Clear selection

מספר תושבים ברשות *

שם איש הקשר *

תפקיד איש הקשר ברשות *

טלפון נייד *

דואר אלקטרוני *

מספר קורסים מבוקש *

תאריכים מבוקשים לפעילות הקבוצות (4 או 5 ימים רצופים בשבוע המצוין למשך 8 או 6 שעות בהתאמה) *

שבוע 1 23/6/19 - 27/6/19 בוקר

שבוע 1 23/6/19 - 27/6/19 אחה"צ

שבוע 2 30/6/19 - 4/7/19 בוקר

שבוע 2 30/6/19 - 4/7/19 אחה"צ

שבוע 3 7/7/19 - 11/7/19 בוקר

שבוע 3 7/7/19 - 11/7/19 אחה"צ

שבוע 4 14/7/19 - 18/7/19 בוקר

שבוע 4 14/7/19 - 18/7/19 אחה"צ

שבוע 5 21/7/19 - 25/7/19 בוקר

שבוע 5 21/7/19 - 25/7/19 אחה"צ

שבוע 6 28/7/19 - 1/8/19 בוקר

שבוע 6 28/7/19 - 1/8/19 אחה"צ

שבוע 7 4/8/19 - 8/8/19 בוקר

שבוע 7 4/8/19 - 8/8/19 אחה"צ

Required

מקום ביצוע הקורס *

כתובת מיקום הקורס *

הריני לאשר כי קראתי את הקול קורא ואני מתחייב כי הרשות עומדת בכל התנאים והדרישות המפורטות בו. אני מתחייב בשם הרשות לגבות 100 ש"ח "דמי השתתפות" מכל משתתף על פי רשימת המשתתפים בקורס ולהעביר התשלום עבור 25 משתתפים לפחות בכל קורס למשרד הכלכלה והתעשייה בהתאם לפרטים המצוינים בסעיף 3.6 ולמועדים המצוינים בסעיף 3.9

שם מורשה חתימה בשם הרשות *

מס' תעודת זהות של מורשה החתימה *

תפקיד מורשה החתימה *

טלפון *

דוא"ל *

עם קבלת פנייתכם, נציגינו יצרו עמכם קשר לצורך תיאום.
מספר הקורסים מוגבל! כל הקודם זוכה!!!
*משרד הכלכלה והתעשייה אינו מתחייב להיענות לפעילות בכל רשות או בהיקף המבוקש במסגרת תוכנית זו.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms